Недоношені діти: причини, ризики та лікування передчасних пологів
Якщо двадцять років тому виживання недоношених дітей, на жаль, викликало чимало невідомих, то сьогодні, на щастя, лікування, якому повинні проходити недоношені діти, досягло величезного прогресу, враховуючи, що згідно з оцінками ВООЗ, можна врятувати більше трьох чвертей народжених дітей. . Але будьте обережні, щоб не розглядати всі ранні пологи однаково: наприклад, новонароджений, народжений на 23 тижні вагітності, може вижити лише у 40% випадків, на 25 тижні його виживаність вже зростає до 80% тощо. з цієї причини передчасні пологи (які можуть бути спонтанними або ятрогенними, тобто викликаними лікарем) зазвичай поділяються на різні підгрупи: надзвичайно передчасні (до 28 -го тижня вагітності), дуже передчасні (до 32 -го), помірно недоношені (між 32 -м та 34 -м) Очевидно, що кожен додатковий тиждень, проведений в утробі матері, має важливе значення для здоров'я дитини.
Основні причини передчасних пологів: медичні, випадкові та соціально-економічні
Причини передчасних пологів численні і іноді пов'язані між собою. Однак три великі види причин можна об’єднати разом: медичні, випадкові та екологічні.
Медичні причини включають всі проблеми маткового типу: вади розвитку матки, розтягнення матки (особливо у разі багатоплідної вагітності), недостатньо закрита шийка матки, відшарування плаценти та передлежання плаценти можуть викликати передчасні пологи, а також сечові інфекції., Діабет. , гіпертонія під час вагітності та лістеріоз.
Що стосується випадкових причин, то їх, природно, важко визначити, але зрозуміло, що такі травми, як сильний удар у живіт, падіння та екстрена хірургічна операція, можуть викликати раннє народження дитини.
Нарешті, існують екологічні причини: численні дослідження висвітлювали прямий зв'язок між складними ситуаціями, такими як вік матері (занадто молодий або занадто зрілий) та передчасними пологами. Визначено ряд ризиків, які збільшують випадки недоношені діти: робота на свіжому повітрі, сходи, тривалі подорожі, незвичайні навантаження, важка робота, тривалі подорожі. Звичайно, якщо поєднати більше факторів, небезпека зростає.
Чим небезпечні недоношені діти?
Недоношені діти не встигли завершити процес дозрівання їх життєдіяльності: якщо не виникає ускладнень вони закінчують розробку їх в інкубаторі, де вони залишаються протягом періоду від кількох днів до кількох місяців. Але які ризики несуть недоношені діти? На жаль, передчасні пологи - це серйозна проблема зі здоров'ям, пов'язана зі значним ризиком патології та смерть у новонароджених немовлят, хоча, як ми бачили, поліпшення у догляді за новонародженими останніми роками призвели до більшої виживаності дуже недоношених дітей. Проте недоношені діти як і раніше мають більший ризик несприятливих наслідків для здоров'я та проблем з розвитком, ніж немовлята. терміни новонароджених Ризики, які збільшуються зі зменшенням терміну вагітності (чим менше часу ви проводите в утробі матері, тим більше ризиків).
Зокрема, недоношені діти мають більший ризик ускладнень у здоров'я новонароджених та постійних вад, таких як розумова відсталість, церебральний параліч, проблеми з легенями та шлунково -кишковим трактом, зором та втратою слуху. Очевидно (ми запевняємо всіх матерів, які будуть перелякано читати ці рядки), це не автоматично, що недоношена дитина зіткнеться з цими ускладненнями, але шанси лише збільшуються: є багато недоношених дітей, які живуть цілком нормально життя і буде все більше і більше.
Як запобігти передчасним пологам: остерігайтеся ненормальних симптомів
Профілактика ризиків та ускладнень передчасних пологів починається зі здорової вагітності протягом усіх доленосних дев’яти місяців: тому заборонено палити, не вживати алкоголь, не вживати наркотики (і не дай Бог ...), харчуватися здорово та збалансовано з точки зору здоров'я з першого періоду гестації і повідомте гінеколога про будь -які аномальні симптоми або будь -які попередні передчасні пологи. Згідно з останніми дослідженнями, також було б краще перечекати принаймні 18 місяців між однією вагітністю та наступною.
Виконуючи ці корисні вказівки, ви вже встигли запобігти передчасним пологам, але для того, щоб відчувати себе ще спокійніше, під час вагітності важливо проконсультуватися з лікарем у разі підвищення температури (оскільки гарячка є симптомом інфекції та збільшення температура викликає скорочення, необхідно знизити температуру, щоб уникнути ранніх пологів), провести важливі тести (особливо «внутрішньо вагінальне УЗД, єдине, що може підхопити» можливу коротку шийку матки, один з найпоширеніших факторів передчасних спонтанних пологів), завжди залишаються дуже пильними, навіть якщо дев'ять місяців протікають безперебійно, не недооцінюють деяких симптомів (скорочення матки, болі в спині, такі як біль у нирках або болі внизу живота, подібні до менструації, аномальний тиск вниз живота, раптова присутність рідини у піхві) і уникайте надмірних зусиль, особливо з 28 -го тижня.
Догляд та зростання недоношених дітей: стежте за вагою!
Що стосується догляду за недоношеними дітьми, то слід проводити належне розмежування між немовлятами, народженими до шостого місяця вагітності, між шостим і сьомим місяцем та між сьомим і восьмим: кожна з цих категорій має, по суті, деякі особливості і дуже специфічні слабкість, тому потребує особливого догляду.
Немовлята, народжені до шостого місяця, тому надзвичайно недоношені, дуже маленькі і тендітні: їх життєві функції не можуть функціонувати без сторонньої допомоги, вони важать від 500 до 1500 грамів, не мають імунної системи і не справляються з інфекціями. Відразу після народження їх доставляють до реанімаційної служби для першої дуже невідкладної допомоги, а потім поміщають в інкубатор, який є стерильним середовищем. Якщо пологи відбуваються між шостим і сьомим місяцем, недоношеність, як ми бачили раніше, визначається як дуже або помірно недоношена. При цьому вага новонародженого коливається в межах 1500-2500 грам. Дітям надають допомогу в інтенсивній терапії або службі інтенсивної терапії, залежно від їхньої здатності дихати самостійно, і годують їх через зонд. Нарешті, немовлята, народжені на восьмому місяці, майже в термінах доношення, - це найсильніші недоношені діти, які вже можуть дихати без сторонньої допомоги, навіть якщо іноді їм може бути важко дихати, і їм необхідно надавати необхідний догляд. Деякі немовлята, народжені до кінця терміну, навіть можуть годувати грудьми.
Після того, як лікування закінчиться і якщо особливих ускладнень не виникло, недоношені діти нарешті можуть «прослідкувати» за мамою і татом додому. У цей момент важливо стежити за їх зростанням, як у вазі, так і за його межами, щоб переконатися, що вони регулярно прогресують. Недоношені діти, як правило, ростуть повільніше за інших, але це не повинно викликати занепокоєння: якщо доношені діти зазвичай приймають 30/40 грамів на день, то масштаби збільшення ваги недоношеної дитини це зовсім інше, але це достатньо, щоб фіксувати поступові зміни ваги до, під час та після відлучення, щоб тримати ситуацію під контролем і постійно повідомляти про це свого лікаря. Не варто недооцінювати й інші аспекти: наприклад, вночі краще змусити їх заснути в положенні лежачи, щоб уникнути проблем зі шлунком або гастриту або ризику виникнення МОРС, використовуючи техніку спільного сну. Заспокойте їх, привчивши майже відразу до використання соски. А оскільки первістки роблять все трохи пізніше (наприклад, вони починають повзати цілий рік, а доношені діти-у дев’ять місяців), створюють належні емоційні та психологічні умови, щоб вони могли якомога швидше охопити кожного кроки зростання.
